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因堕胎失恋自杀两次未果，重度抑郁症病人的救赎之路-杭州下沙心理咨询为你呈现时间：2022-07-21
就像经典的爱情电影大多有一个悲惨的结局一样，现实中也有很多有缘无份的爱情悲剧。 我们就遇到一位在爱情中独自悲伤的来访者，她被骗，被迫堕胎，被抛弃，导致自己发展成重度抑郁症。然而我们在这场虐心至深的恋情中，发现堕胎、失恋只是导致其抑郁的一个引爆点，真正的根源更加令人意想不到... 今天，我们将一同了解她如何患上抑郁症，又如何战胜抑郁症的历程。我们希望更多的人能通过安肯的案例解析，真正了解抑郁症，并拥有战胜它的信心和重获快乐与幸福的能力。 01 初次评估 姓名：佳佳（化名） 性别：女 年龄：24岁 职业：幼师 第一次见到佳佳，她是一个人特别安静地坐在沙发的角落里，外形很恬静漂亮，有些拘谨，两只手握在一起不停地搓着。听她讲话，给人感觉柔柔弱弱的，讲到难以启齿的事情时，会紧张地咬下嘴唇，能够看出她很痛苦。 一年前，我堕了胎，我亲手杀死了自己的孩子。 一切的罪过都是因为我爱上了他。那时我才22岁，在一所幼儿园做老师，虽然我形象好，孩子们都很喜欢我，但是我跟同事们总是相处不好。他就是我当时的领导。他从来不会责怪我，反而对我特别好，工作上帮助我，生活中也常常关心我，他总是特别温柔的跟我讲话，像个太阳一样给我温暖和保护。我因为从小就没有安全感，没有得到过父母的爱，除了中学历史老师给过我帮助和温暖以外，他是第二个对我好的人，所以我疯狂地爱上了他。 可他是一个有家室的人，我挣扎过，也痛苦过，却终归没能抵挡得住他对我的好，我还是答应了做他的情人。像很多爱情电影一样，我们经历了很多爱人之间的海誓山盟，他也一直承诺会给我一个家，直到后来我怀孕了...我万万没想到他竟然逼迫我去把孩子做掉，那是我们的孩子啊！他怎么可以如此冷酷无情呢... （佳佳在自述过程中，因忍不住哭泣而暂时中断了两次） 孩子没了以后，他就让我辞职在出租屋里修养，我不敢睡觉，因为一睡着我就会梦见那个孩子，他每天都会跟着我，哭着问我：“妈妈，你为什么不要我？”我害怕极了，我让他多陪陪我，可他却以各种理由不来见我，我突然就明白了，他不要我了。也许，他从来都没有爱过我，他喜欢的不过是我的身体罢了... 他跟我断绝联系以后，我就开始失眠，整晚整晚的睡不着。我怨恨那个负心的男人，是他欺骗了我；我更怨恨自己是一个没有自尊心的女人，竟跟已婚男人搞在一起，还亲手杀死了自己的孩子，我每天都会自责内疚，没有人会明白我有多么痛苦。突然之间我好像又回到了过去，回到了人生没有任何希望的日子，没有人瞧得起我，我的存在没有任何意义，所以我想到了自杀。 但是每次拿起刀，我都会想到中学历史老师对我说过的话：你的家庭是你的家庭，你是你，你完全可以做一个正常人。 是这句话支撑着我来到这里，这是我最后的信念了，我想请你们帮帮我，怎么样才能不这么痛苦，我还能不能做回一个正常人？ 心理顾问在与佳佳的1对1晤谈中，了解了上述基本情况，并对她进行了心理测评：宗氏抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和90项症状清单（SCL-90），得到的评分结果是：重度抑郁状态；睡眠质量很差；躯体化严重、人际关系敏感。 02 深入咨询 鉴于佳佳的症状较重，心理顾问为其预约了精神科医生。医生与佳佳进行了医学晤谈： 临床诊断 核心症状：情绪持续低落、精力减退、自罪感、自我评价低，以及自杀念头等。 伴随症状：食欲不振、严重失眠、体重明显减轻等。 所有症状持续近一年，已经严重影响到了日常生活与工作。 结合其他检查，最后诊断为重度抑郁症。 随后医生为佳佳制定了药物治疗方案，并推荐做心理咨询和物理治疗。 同时针对佳佳个人主诉中的关键词：“从小没有安全感”、“没有得到过父母的爱”、“又回到了过去，回到了人生没有任何希望的日子”等等，医生意识到堕胎、失恋也许只是导致佳佳抑郁症的一个引爆点，让她患上重度抑郁症的根源还要继续深挖。 于是在深入心理评估咨询中，医生逐渐引导她开启回顾模式，去追溯源头，是什么让她的自我评价这么低，是什么让她觉得人生又回到了没有任何希望的日子？ 医生：佳佳，你在学生时代，有没有出现过抑郁的症状？ 佳佳：有过。我中学的时候就很自卑，在漂亮的女同学面前会觉得自己很丑，为了维持好的身形，我经常抠吐，吃东西后就一定让自己吐出去。还有同学们总是对我指指点点，也让我很痛苦，我中学三年心情几乎没有好过。 医生：同学们为什么对你指指点点？ 佳佳：（低着头，一直在咬自己的嘴唇，整个人几乎要蜷缩作一团）因为我的家庭吧... ...（开始沉默） 我们能够看出佳佳很不愿意面对过去，但想要解决问题，就必须找到问题的根源才能制定最佳解决策略。在医生的鼓励和引导下，佳佳慢慢打开了心扉： 我四五岁的时候，爸妈就离婚了，但他们还生活在一起。我爸很高很帅，可他喜欢赌，打麻将、赌球，赌什么都输，家里背了很多外债。我妈是做行政的，人很漂亮。我整个童年记忆最深的就是我爸经常赌博欠债，还不上就跑掉，留下我妈和我在家，经常有人来家里打砸要钱，我妈要一边养我一边还债。 我有时怨我妈太懦弱，爸爸那么坏，为什么不离开他？我更恨我爸虚伪自私，表面上光鲜亮丽回到家却欠债让老婆还，有时还会打老婆。 有一段时间我爸失踪了大半年，我想着终于太平了。可是，有一次我放学回家，推开门竟然看到妈妈跟一个陌生的男人躺在床上，我当时就吓懵了。妈妈什么都没说，穿上衣服就当这事儿没发生过。我爸回来后，我每天都怕他知道妈妈外遇的事会打她，所以那几年我一直活在一种深深的恐惧中。 直到十二岁，他们真的分开了，爸爸消失了。也是从那时起，我妈也不再避讳，开始公开带着不同的“男朋友”回家，邻居们背后说我妈是交际花。而我，竟不知不觉地接受了，觉得这样的日子也挺好，至少那些叔叔们会给我买好吃的，好玩的，还有漂亮的衣服。 上了中学以后，我不愿意回家就住了校。在学校里我也不喜欢交朋友，因为我能感觉到，同学们都看不起我，尤其是我妈来看我的时候，他们总会在一旁对我指指点点，有些男生还故意对我动手动脚，我觉得所有人都是虚伪和恶毒的，除了我的历史老师。他发现了我催吐，发现了同学们对我的敌意，但他从来不会用异样的眼光看我，他一直鼓励我，照顾我，他是学生时代唯一带给过我温暖的人，我永远都忘不掉他。 他一直影响着我，虽然我的出身很惨，但我相信自己可以改变命运。所以我中专毕业后，选择了离家很远的城市，做了幼儿园老师，在幼儿园的日子里，是我人生中最快乐最温暖的时光，因为那时我每天面对的都是纯真和快乐的孩子，孩子们喜欢我，我也很爱孩子，所以这段时光一定程度上治愈了我，让我觉得终于可以摆脱自己悲惨的过去了。但是，没想到还是发生了后来的那些事... 03 背后的医学逻辑 中医讲究望闻问切，西医则是明确诊断，只有明确了诊断才能对症下药。而任何心理困扰的出现都是多因素决定的，它包括生物因素、心理因素和社会因素。 “热馨BPS-DPP循程诊疗模式”认为任何心理问题和疾病的发生发展都是“生理心理社会”三种因素相互影响、相互作用的结果。 因此，应从生理心理社会三个维度对来访者的困扰进行症状评估、问题归类，疾病诊断和病因分析。然后针对不同维度的症状和病因，分别制定个性化的药物心理物理治疗方案。 并在治疗过程中，不断优化调整BPS分析归因和DPP治疗方案，实现了量体裁衣和标本兼治。 热馨心理咨询利用BPS进行对佳佳患重度抑郁的症状和病因分析，做出科学有效的诊断后，制定个体化的DPP综合治疗。 04 BPS分析：抑郁症背后成因 1生物因素 佳佳的母亲性格很懦弱，依赖型人格，即使离婚了还要跟丈夫生活在一起，丈夫家暴也不敢反抗。 佳佳的父亲有（赌博）成瘾机制，自我控制和自我满足能力差。母亲通过取悦男人得到物质满足，佳佳一开始不认同，但后期妈妈的男朋友用物质去给佳佳好处时，她得到心理上的满足。佳佳上学时喜欢报复性花钱，认为这些是父母欠她的，所以只要母亲给她钱花，她就会买很多很多的东西，只为满足拆包裹那一瞬间的快乐。 2心理因素 佳佳自小父母离异，父亲是赌鬼，母亲是“交际花”，这让她一方面极其自卑，觉得自己的身体里也留着肮脏的血液，认为自己很不堪；另一方面又让她认同自己，父母都可以这样，那么自己也是可以被原谅的。所以她一边否定自己又一边原谅自己，始终在这个怪圈里出不来。 父亲对外光鲜亮丽，对家里人却暴力，赌博欠债让老婆还，这种对外对内反差大的形象导致佳佳认为人都是虚伪和自私的，是不值得信任的；尤其母亲的外遇也给佳佳幼小的心灵造成了严重的创伤，导致佳佳对人际交往有着一种根深蒂固的认识，就是不能与人交心，所有接近她的人都有所企图，就像那些接近母亲的人，都是贪图她的美色一样。 9岁到12岁，佳佳一直活在母亲外遇以及害怕父亲发现母亲外遇的恐惧里，这种恐惧带来的紧张感和巨大的压力，是一个弱小的孩子无法承受的，她的身心受到了强烈的刺激，但是母亲并没有给她任何解释、帮助和安慰，她一直被恐惧折磨着。12岁以后父亲的彻底消失，更是让佳佳对父母对家庭失去了信任，她没有感受过来自父母的爱、家的温暖，这让小小的她安全感极度缺失。 因此当她在爱情中被欺骗，被抛弃时，原生家庭带来的不安全感，不信任感再次袭来，除了怨恨前男友像父亲一样欺骗了自己抛弃了自己，她更是对自己有着深深地自责，勾搭已婚男人寻求物质满足，这也让她想到了自己的母亲，一切仿佛又回到了过去，所有人都在瞧不起她，她的存在就是被人嘲笑的。 孩子的失去更是给了她致命的一击，原本她的精神世界就是荒芜的，是幼儿园的孩子们给了她快乐和希望，现在她亲手杀死了自己的孩子，就意味着她亲自扼杀了自己所有爱和希望的来源，因此导致抑郁爆发，她再一次开始否定自己的一切，认为自己不会再被爱了。 3社会因素 我们每个人的成长都需要强有力的支持系统，我们的隐私、情感，无论是艰难的还是喜悦的都需要有人来分享、倾诉，他人的温暖和帮助是心理维生素。 但是佳佳从小在父母身上感受不到爱，缺少亲子之间的沟通与交流；在学校里也是独来独往没有朋友，因为她总是悲观看事情，认为别人看不起她，接近她也是有所企图，因此人际关系很差；唯一给过她支持的历史老师也是短暂的，毕业后也再无联系；同时，在中学时佳佳就已经有了抑郁的征兆，比如明明自己很漂亮，可是在女同学面前仍觉得自己很丑，极其自卑，同时还有自残的冲动和行为，比如抠吐。 05 DPP治疗：如何战胜抑郁？ 与患者就治疗方案达成一致后，安肯心理私人管家全程陪同患者进行综合治疗。 DPP治疗总目标 消除佳佳的自杀念头，缓解重性抑郁和失眠的症状，改善大脑功能； 通过多种心理学技术修复心理创伤，学会掌控和调节情绪的技巧，以达到健全人格、促进身心健康； 学习人际关系处理技巧，逐渐恢复社会功能，以达到正常的生活、工作、社交状态。 第一阶段：1-12周 阶段目标：缓解急性应激症状，改善情绪和睡眠状况，舒缓心理压力，消除躯体不适。 （一）药物治疗 联合用药 盐酸文拉法辛缓释片（博乐欣）75-150mg，早起服用，改善抑郁情绪；奥氮平片（欧立宁）2.5mg，睡前服用，用于助眠；地西泮针5mg/日，缓解躯体症状。 （二）心理治疗 48h危机干预 随时随地接听患者电话，给予患者心理支持，防止患者想要自杀。 延迟暴露 不主动去揭开她的伤疤，而是让她自然而然的慢慢流露出她的真实想法。 焦点解决 探索那些亟待解决的现实问题，并一起探讨有效的解决方案，缓解其中的痛苦情绪。 （三）物理治疗 音乐放松训练 缓解了回忆痛苦事件时的紧张和焦虑情绪，改善失眠症状 脑电生物反馈 辅助心理治疗，让佳佳学会控制躯体反应过度警觉。 第二阶段：13-24周 阶段目标：解决现实问题或改善症状，配合药物、物理及心理治疗，提升整体疗效。 （一）药物治疗 减药 盐酸文拉法辛缓释片（博乐欣）35-75mg，早起服用，改善抑郁情绪； 换药 （担心变胖）利培酮片（维思通）1-2mg，睡前服用，用于助眠。 （二）心理治疗 认知行为疗法 调整她的不合理认知与消极的自动思维，帮助她建立健康的行为模式，并通过挖掘她的优点，不断进行效能感训练，让佳佳变得更加自信、乐观、开朗。 人际关系疗法 通过角色扮演的方式，演练很多在社会中很多的场景，改善对参加人际活动及社会活动的回避与恐惧感。 （三）物理治疗 音乐放松训练、脑电生物反馈 彻底放松释放和疏解情绪，习得了呼吸放松与肌肉放松技术。 第三阶段：25-36周 阶段目标：全面恢复社会功能，健全人格，促进身心健康，预防复发复燃。 （一）药物治疗 逐渐停药 盐酸文拉法辛缓释片（博乐欣）0-35mg，早起服用，改善抑郁情绪； 逐渐停药 利培酮片（维思通）0-1mg，睡前服用，用于助眠。 （二）心理治疗 精神动力疗法 帮她梳理她的家庭和她的命运的关联，让她能独立应对过去痛苦的事情，摆脱原生家庭的创伤，并学会接纳自己。 职业规划 重新制定职业规划，下一步寻找什么样的工作环境，如何把工作做好 婚恋情感指导 确定目标和条件后，对未来伴侣做了一个清晰的画像，让她对自己伴侣的要求更加清晰。 （三）物理治疗 音乐放松训练、脑电生物反馈 改善情绪，排除杂念，改善思维，增加心理弹性，并防止病情反复。 至此，佳佳真正从原生家庭的创伤中走了出来，也摆脱了重度抑郁症带给她的痛苦。我们也衷心祝愿她以后的生活能够越来越幸福快乐。 注：为保护个人隐私及其身份，我们会对患者的名字及部分个人信息进行一定程度的修改和处理；另外，大多数抑郁症患者的痛苦经历都很相似，如果本案例中的部分场景与您的经历相似，也请不要对号入座，一定要寻找专业人士诊断病情，并积极配合治疗。 |
