孩子从抑郁自伤，到愿意出门、交流，她用了2个月-绍兴嵊州心理咨询为你呈现

“小学四年级，就确诊厌学焦虑和重度抑郁，这该怎么办才好？”

一天，在公众号后台，收到粉丝楠姐（化名）的留言，希望我们能写一写儿童抑郁的话题。

“我不明白，孩子还那么小，就白纸一张、什么也都不懂的年龄，怎么会抑郁呢？”楠姐说。

我知道，楠姐的困境，其实是当下很多情况类似的父母，常有的第一反应。

但孩子不是白纸一张，他是带着父母的基因、家庭早期的教育模式、甚至是父母性格特征的影响。

跟大家聊聊一个故事吧。

01 高压的家庭环境让孩子脑发育受损

故事的来源，是热馨资深心理咨询师——王老师的真实案例。

那是一个更小的孩子——小宇（化名），在上小学三年级的时候，确诊了厌学焦虑和重度抑郁。

“是因为父母对孩子的管教太严厉了吗？”我问。

“是，但不全是。”王老师摇了摇头。

大概是爱之深、责之切。从小，父母对小宇管教严格，在学习方面，更是实行高标准、高要求、高目标的“三高指针”。

“除了学习上的高压外，小宇爸妈在家庭功能上也是有问题的。”袁老师说：“他们一直价值观不和，妈妈很强势。很多时候，爸爸为了迎合强势的妈妈，会放弃自己作为父亲的功能。但孩子又非常需要爸爸的陪伴与鼓励......”

随着王老师的叙述，一幕幕场景俨然浮现在我们眼前。能想象到这种失衡又高压的状态，给小宇带来了很多伤害。后来的事实也证明，确实如此——小宇的学习变得越来越困难，他的行动变得拖延，反应也有些停顿、迟缓。

这个状况，是可以用脑科学来解释的：一个孩子，如果长期生活在失衡、高压的环境里，他的前额叶得不到好的发展，调节情绪的杏仁核不断受刺激，整个人就会变得要么一言不发、要么大吵大闹；后期，皮质醇分泌越来越多，大脑负责记忆的海马体受损，孩子的记忆力、注意力、睡眠都会下降，学习就会出现问题。

但在当时，小宇的这些情况，没有得到父母的理解。甚至，他们会用一些过激的行为，来批评、刺激孩子。

有几次，小宇为了提高自己的学习进度，主动减少玩乐，一回家就马上做作业。这在旁人看来非常优秀的品质，但对小宇父母来说，他们看到的是：这题你又做错了、你还不够努力、你本来就应该先写作业等等。积极的改变，得到的是批评的话语。这种束缚，让小宇认为自己什么都不好，无论他学习还是玩乐，都不行、只会得到父母的批评。

“那时候，小宇能从外界得到一些代偿——我在家庭得不到的关怀，我在家里放松不了，但我在外面的时候，跟朋友、老师，是可以轻松、愉快地相处的。”王老师说。

如果没有其他变化，小宇的问题可能会一直焦灼着、甚至没人重视。

但现实是，身心上的不适，让小宇难以负荷，他的自伤行为越来越多；大脑的损伤，让他难以专注，学习越来越困难；更糟糕的是，小宇在这个时候遭遇了一场校园霸凌。

他的状态完全崩溃了。

2021年上半年，小宇在上海长征医院就诊，由王教授确诊儿童厌学焦虑和重度抑郁。

02 综合治疗

后面的治疗，是由精神科医生-李医生主导+心理咨询师-王老师配合的共同治疗联盟：

既要及时修复受损的脑功能，把损伤的神经递质逐渐平衡、恢复过来；

又要调整小宇自身的负面情绪状态、降低他自残自伤的意念与风险；

还涉及到家庭系统的问题调整；

从综合治疗的角度来看，小宇的这些问题中最紧急的，是通过药物治疗来平衡大脑的激素水平。因为病情带来的躯体化症状、负面思绪，对小宇的生活动力造成了很大影响——行为退缩表现严重、自我效能感极弱；而身体病理方面的恢复，则可以让小宇的状态快速稳定下来。

另外，通过心理咨询来调整家庭系统的问题，显然是重中之重，尤其是在药物治疗效果还不够理想的时候。毕竟，孩子当初为什么会病，归根结底，是因为家庭的不良养育模式。待在这样的环境，会让孩子一直处于发病的刺激下。如果家庭问题不改变，即便孩子的情况有了短暂性的恢复，后续也会反反复复，导致治疗的难度越来越大。

讲到这，可能很多人已经开始责备父母了。

“是的，社会舆论，甚至很多咨询师在治疗的时候，常常会把所有问题都归结于家长。这个时候，家长心里是既内疚、又恐惧的。这也是很多家长不愿参与家庭咨询的原因——他很害怕，害怕别人把所有问题都给他们；害怕别人丢给他一些负面评价；有的时候，甚至害怕到难以承认孩子病了。”袁老师说。

这段话很关键，它能够折射出袁老师对小宇家庭的整体治疗思路；而正是这样的评估与方向，成为了小宇家庭快速恢复的重要支撑。

03 聚焦解决问题的资源

王老师告诉我，第一次在咨询室见到这一家人的时候，他们的状态已经非常糟糕了：妈妈遇到了一些问题、自顾不暇，来不了；爸爸情绪非常崩溃，小宇本人则是一言不发的沉默着。

“如果这时候我们再把关注点聚焦到问题上、去深挖问题，只会让他们的伤口更加刺痛、鲜血淋淋。首要目标是把爸爸的情绪安抚好，给到他支持，让他平静下来。”王老师说。

珍贵的宝物坏了，我们会难过，这很正常。但过度难过，甚至过度指责，又会给我们带来什么呢？我们该去想，要修复它，自己能够做些什么。

在王老师看来，沉默是小宇表达愤怒的语言。

“在他成长的过程中，大人没有给他充分、持续的肯定，甚至在他尝试调整、改变的时候，收获的也只有打压——既然我什么都不行、都是否定，那干嘛还要去做这些事呢。所以遇到困难的时候，他会沉默、躲避。”袁老师说。

也因此，王老师看到，后续改变的突破口会在爸爸这里，爸爸会是家庭问题改变的重要资源。于是，王老师给了爸爸一些建议：

1.爸爸需要真正理解、接纳小宇当下的状态

因为病情的影响，小宇会有失眠、思维迟滞、行动拖延等状态。他的这些行为，父母处于理解的包容，跟考虑到孩子病情忍着不说，是完全不一样的。前者，是真正意义上的接纳，能让孩子彻底放松下来；后者，常常会让孩子感觉到不自然与紧绷，而且父母一直这样忍着，又能忍多久呢？

2.爸爸在家里要保持好的精神状态

以前，爸爸在外面遇到一些难题，容易把负面情绪带到家里，在孩子面前愁眉不展，这让孩子的情绪很紧张。所以爸爸需要更多呈现自己积极的一面，多给孩子一些正向、积极的评价。

3.不贴抑郁标签，不让孩子有躺平心理

有的孩子在确诊抑郁后，会想着：既然我有这个病，那就心安理得的只做我喜欢的事情。他会觉得，你让我玩、满足我的物质欲望，才是真正爱我的。

这个时候，我们需要帮孩子区分什么是对他有利的行为，什么是对他有害的行为。那些有害行为，家长要懂得如何温柔有力的对孩子说不，帮助他建立积极的、新的自我。

现在，小宇的精神状态好转，心态越来越积极，也越来越愿意出门走动、跟家人交流了，整个家庭氛围变得温馨有爱。为了给老师们表达感谢，爸爸还专门寄了一面锦旗过来。

行文至此，我想说，虽然父母这个“工作”，没有课前培训、持证上岗。在养育孩子的过程中，每个人或多或少都会和家庭的其他成员遇到摩擦与矛盾，但在我看来，这正是家让我们自己变得更加完善的过程。

而我们要做的，就是在遇到难以解决的问题时，寻求正确的帮助，让自己变得越来越有能量，直至能把每一次的危机变成转机。

最后要提醒大家，文中的故事和相关分析是基于真实故事进行的文学加工与改编，仅起到参考作用，如果您察觉到自己正在遭遇心理困扰与痛苦，请一定及时寻找专业人士的帮助。