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错。不管许多人怎么想，上瘾从来就不是一条由外而内的单行道。没有一种药物本身就能导致上瘾。有必要在无法忍受的内部痛苦和能够带来某种解脱的外部痛苦之间产生冲突，尽管这只是暂时的。一种空虚，在很大程度上是由于婴儿和看护人之间缺乏早期同步的持续和创伤性的缺乏，或由于在生命的后期经历了强烈的创伤。正是在这方面，Edward Khantzian(5)把所有的成瘾都看作是一个自我治疗的过程。

2. 一旦你选择了一种瘾，你就再也不会选择另一种

不总是正确的。虽然很多人支持这一观点，但在我的实践中，我和我的病人以及那些在我的监督下被同事带到我身边的人都发现，当一个人放弃一种瘾时，他们往往会去寻找另一种瘾来替代它。只要内在空虚的源头依然存在，这个人就会继续寻求外在的安慰，以减轻毒瘾。因此，酗酒者停止饮酒，开始吸烟、赌博或陷入无法控制的性行为中并不罕见。虽然成瘾者可能有自己偏爱的成瘾，但他们会寻找成瘾对象在每一刻提供的最佳缓解。成瘾者真正放弃成瘾的唯一希望是与另一个人建立一种值得信赖和可靠的联系。

3.上瘾是你用来更好地生活的东西

从来没有。尽管许多人认为成瘾者的目标是达到一个更好的世界而不用做任何努力,事实上,成瘾者是一个非常孤独和绝望的人,而不考虑可能发生的风险和后果,寻求替代生存有毒物体内部的攻击威胁,折磨他们的存在。这就是为什么上瘾的人，即使知道其中的风险，仍然会继续上瘾。因为他们否认自己有问题，也不寻求适当的帮助。因此，我们不能说上瘾是选择的结果，而是缺乏选择的最终结果。

4. 成瘾促进了一种特殊的联系，这种联系满足了成瘾者的需要，这是其他任何人都做不到的

错。英国记者约翰·哈里( 3)说，上瘾是联系的对立面。成瘾者是一个孤独的人，无法与他人建立牢固的联系。因此，孤立吸毒者只会增强他们的防御能力，加重他们的痛苦和困难。

5. 上瘾是通往幸福的捷径

错。成瘾会使成瘾者迅速进入极度欣快的状态，但绝不会幸福。这种刺激只能暂时使成瘾者远离他们的痛苦。每一种瘾从一开始就伴随着谎言和欺骗。一种虚假的印象神奇地到达了情感满足的地方，一旦效果消失，只会证实成瘾者生活在无尽的噩梦中。乔伊斯·麦克杜格尔(4)认为，成瘾者生活在一个由转瞬即逝的、具体的物体组成的世界里，没有目标，也没有进化的视角，这与温尼科特的过渡性物体不同，后者将人类引向一个符号、抽象思维和文化的世界。

6. 上瘾是让害羞的人与其他人亲近的必要条件

相反，成瘾只会使成瘾者与其他人的距离更远。一个瘾君子，即使在群体中，也不会与周围的人产生共鸣。成瘾者同居但不互动。更糟的是，人类的接触往往会加剧形成联系的长期困难，并加重成瘾者已经承受的痛苦。

7. 每一种强迫性行为都是上瘾的一种形式

不。事实正好相反。根据Lance Dodes(6)的观点，每一种成瘾都是一种强迫，但并不是每一种强迫都是一种成瘾。需要通过行为消除侵入性想法的病人不是瘾君子。他们更感兴趣的是消除自己思想的神奇后果，而不是寻求上瘾带来的兴奋。将成瘾理解为一种强迫性行为的压倒性优势之一是将其纳入精神分析领域，这为成瘾者提供了一个机会，让他们从更充足的治疗工具中获益，比如患者和治疗师之间发生的无意识的转移性沟通。

8. 上瘾和依赖是一样的

不。据我所知，以Fairbairn(2)为参照，每个人都生活在依赖的范围内，从最幼稚的表现到成人的形式。另一方面，上瘾是一个恶性的过程，它将人类排除在这一基本的进化光谱之外，使他们成为一个无法逃脱的具体世界的囚犯。因此，上瘾是一种应该被理解和治疗的疾病。

9. 一旦上瘾就会上瘾

不总是正确的。尽管许多人认为这是真的，但事实并非如此。如果是吗啡，这是已知最有效的止痛剂，它会使病人上瘾，但它不会。根据Gabor Mate(1)，最大的不受控制的露天实验，越南战争，表明大多数海洛因成瘾的士兵，一旦回到家，不需要任何特定的治疗，就会自动放弃海洛因。在布鲁斯·亚历山大(Bruce Alexander)进行的老鼠公园实验(rat park)中，这一现象也得到了重现。因此，上瘾总是与无法应对巨大的内心痛苦和放弃对生活的挣扎有关。

10. 成瘾不适合以精神分析为导向的治疗

不，恰恰相反。成瘾应该由一个多学科的团队来治疗，其中精神分析学家扮演着非常重要的角色。当治疗团队的其他成员可能与某种成瘾的症状或身体后果作斗争时，心理分析师可能会追踪正在形成的特定移情，无论是积极的还是消极的;找出其恶性根源，并帮助成瘾者与自己和他人建立更健康的关系。通过一段有意义的关系，有可能把一个内部有毒的东西变成不那么有害的东西。正如巴林特在他的“基本错误”概念中优美地表述的那样，缺失的部分来自于生命开始时的一种不匹配体验，这种不匹配可能伴随患者的整个生命。缺乏适当的人际关系可能是他们内心痛苦空虚的主要根源之一。精神分析工具对于从这种病理中恢复可能是必不可少的。

参考书目

(1) Gabor Mate(2010)。在饿鬼的世界里。北大西洋书籍。加利福尼亚(美国)。

(2) Fairbairn: then and now(2014)。劳特利奇出版商。纽约。

(3)约翰·哈里(2015)。追逐的尖叫。布卢姆茨伯里派美国。纽约。

(4)乔伊斯·麦克杜格尔(1995)。Eros.W.W。诺顿公司,公司。纽约。

(5)孔子安，E.J. -将成瘾作为一个人类过程来对待(1997)。杰森·阿伦森。纽约。

(6)兰斯·多兹(2003)。上瘾的心。哈珀柯林斯出版社。纽约。

(7)迈克尔·巴林特(1968/1979)。塔维斯托克出版。伦敦

何塞•阿尔贝托Zusman

培训分析师和教授在SPRJ

IPA成瘾委员会主席

心理分析博士