一个精神科医生写给抑郁症的话-抑郁症心理咨询为你呈现

      长久以来，我们的社会、我们周围的人甚至抑郁症患者本身都对抑郁症这种疾病抱有一种错误的认识：性格软弱、缺乏进取心、自暴自弃、喜欢自虐等。

　　但如今的医学研究已经证实，抑郁症是一种由大脑某些生物指标改变而已引起的真正疾病。当然，这一结果并不是让所有的患者都去吃药，而是让我们所有人都去尊重理解抑郁症患者的痛苦，正如我们尊重理解糖尿病、高血压患者的痛苦一样。抑郁症不是单纯的“想不开”或“思想问题”，患者并不象我们想象的那样容易振作起来。

　　患抑郁症，不是患者为摆脱现状而选择的结果。与抑郁症抗争，患者需要的不是周围人的看法，而是治疗；不是周围人的大道理或抱怨，而是帮助、支持、建议，或者更简单的说是理解和照顾。

　　那么为什么世人会难以接受抑郁症是一种疾病的观念呢？

　　首先，这是一种看不见的痛苦：没有伤口，没有流血，没有可以测量的指标，也没有实验室数据可以明确地作出诊断。所有的依据只是患者自己的感觉以及他所表现出来的行为。

　　其次，在别人眼中，抑郁症很容易和所谓的“状态不佳”混淆。正常人在外界条件严酷时会或多或少作出抗争等反应，而真正的抑郁症患者在这种情况下通常只会不知所措。

　　抑郁症是一种会影响我们生活全部的疾病：它会降低我们的行为能力，改变我们的世界观，使我们的人际关系变得越来越遭。它会让我们变得完全不象从前。

　　那抑郁症的主要症状究竟有哪些？

　　要明确诊断抑郁症，以下的症状必须不间断地持续两周以上，而且和平时的状态有明显差异。

　　- 情感症状（在抑郁症中必须存在）：几乎每时每刻都情绪低落、悲伤或空虚；对什么事都不感兴趣，体验不到生活的乐趣。

　　- 生理症状：行动迟缓、疲劳、无力；有时也会紧张、激越。食欲改变（可以是增加或减少）。睡眠障碍（可以是失眠或嗜睡）。

　　- 心理症状：自我贬低、过于自责。有时会有厌世、自杀观念和企图。

　　- 认知症状：难以集中注意力、思考困难、下决定时常常犹豫不决。

　　以上这些症状经常会互相影响，形成一个恶性循环：当我们感到越疲劳，做的事情就越少；而做的事情越少，我们就越自责；我们越自责，情绪就越低落，抑郁症状就越严重，疲劳就会越加剧。。。这就是为什么要与这些症状做抗争，防止它们互相影响使病情恶化。尽管做起来十分困难，而且刚开始时或许根本看不到任何良性改变，但我们没的选择，必须从打破这一恶性循环着手。当然仅靠患者一个人的力量是远远不够的。

　　抑郁症如不加以治疗，可能持续数月或者更久。研究表明，未经治疗或治疗不当的抑郁症极有可能复发。所以不仅要及时治疗，而且药物的量、维持的时间一定要足够。

　　治疗中的抑郁症有三个阶段，与用药的三个阶段相吻合。 

　　- “走出黑暗”期：在药物的作用下，患者感到好转，症状的数量减少、严重程度减轻。他开始找回与疾病努力抗争的力量。这段时间的用药常被称为“急性期用药”，一般持续两个月左右。 

　　- 康复期：患者还十分“虚弱”，却已经渐渐恢复正常的生活。但在面对困境时，甚至没什么特别的原因，症状还是会重现，只是可能比刚开始时轻一点。这段时间，患者最容易自行停药，因为他开始觉得自己已经痊愈。要记住，这仅仅是康复期，继续服用药物是非常重要的。这时的用药我们称为“巩固期用药”，它的目的已不是改善患者状态（因为已经足够好了），而是防止疾病的复发。这段时间因人而异。一般在四到十二个月之间。 

　　- 治愈期：在六个月到一年的药物治疗（期间没有明显复发）以后，患者可以被认为“治愈”。这时可以遵医嘱逐步停药，这样做会使复发的风险降至最小。

　　抑郁症其实自古以来就有之，而它经常会为社会、我们的家人、甚至患者本身所不理解。

　　患者自己对疾病的偏见会给他带来双重痛苦，使他越来越难以面对现实，更会为自己的现状感到自责万分，好比一个糖尿病患者为自己的糖尿病自责不已。无论是自我责备（“都是我的错”）还是推卸责任（“都是别人的错”）的想法，对于患者来说都毫无用处。他只有在康复以后才能够作出合理的反省，而不是在抑郁症发病期。

　　对于患者周围的人来说，他们或许只看到他过分的悲伤。起初会表示理解同情，渐渐地也会不耐烦：“他现在是不是也应该振作一点了！”但是我们会去责备一个老慢支患者一直咳嗽吗？

　　虽然当代社会相比于过去，对抑郁症抱有更理解宽容的态度，但很多时候仍然存在把精神疾病不当成病的现象。

　　为什么会出现这些偏见？

　　还是这个问题：抑郁症是一种看不见的疾病。没有皮疹，没有体温，没有肿块，X光照不出，抽血验不出。。。尽管现在的神经影像学已经能够发现抑郁症的大脑病变，但由于太复杂昂贵，使用者甚少。

　　一种旁人看不到的疾病，一些令人生厌的行为（患者常常无法完成本应属于自己的工作，而这些事只能由家人、同事代劳），这一切就是偏见所产生的原因。

　　为什么在相同的生活环境下，有的人会的抑郁症，而有的人不会？为什么有些人在大的挫折面前也能勇往直前，而有些人在微不足道的小事面前也会崩溃？请不要想当然地把抑郁症归咎于单一因素，如：“父母的教育问题”、“没有进取心”、“性格软弱”、“工作压力太大”、“遗传”。。。抑郁症的原因通常是多方面的，换句话说它是由各种因素积累而成：性格的缺陷（往往跟过去的经历、遗传有关）、创伤性的生活事件等等，而这些事件经常会成为抑郁症发病的导火索。

　　我们认为，带有某些性格特点的人（如缺乏自信、过分依赖等）往往是抑郁症的易感人群。同样，某些生活事件如亲人亡故、失业、严重经济困难等，都容易诱发抑郁症。此外，躯体疾病，尤其是慢性的、会威胁到生命的疾病，如糖尿病、肿瘤等；还有其它一些心理障碍，如酒依赖、焦虑及严重恐怖症等，也时常会伴发抑郁症。我们同时也怀疑童年时经历的某些事件（如幼年失怙、遭虐待或缺乏关爱等）也可能在数年后造成青少年或成人抑郁症。

　　我们有必要知道抑郁症因何而起，是为了在未来的日子不要重蹈覆辙，而并非为了马上治愈它。了解我们为什么会抑郁，在什么情况下这种情绪会出现，会帮助我们减少复发的机会。

　　在抗抑郁药问世之前，抑郁症患者经常要等上几个月甚至更长时间才能是所有症状缓解，这就大大增加了复发和自杀的危险性。有了抗抑郁药这一有效的工具，患者就能在服药的同时过上和正常人一样的生活。

　　　　它有以下三个好处：

　　　　１，减轻精神上的痛苦：只有亲身体验才能知道抑郁症有多么让人难以忍受，不仅仅是悲伤，还有对健康、生活的各种影响。医生们把它们称为“精神痛苦”，并不是偶然。

　　　　２，恢复正常生活的能力：正常起床、正常洗漱、正常交谈、正常工作、正常睡眠，药物使这一切重新变得可能。

　　　　３，重拾生活的乐趣：改善“情感的麻木”（无法体验到渴望、欲望和愉悦），让快乐的笑容重新回到我们脸上。

　　当然，抗抑郁药是药品，而所有的药品都会有副作用。要知道，一种药物上市前，必须经过反复地试验，证实它的副作用对人体不会产生过大的危险性。抗抑郁药的副作用，很多只是在服药的初期出现，如消化道症状、疲劳、烦躁、头晕等，还有就是让人感觉是“吃了药了”。通常几天或几周以后这些情况会自动消失。当然也有长期服用产生的如性欲减退等副作用，但停药以后可以恢复。如果出现这些情况，一定要告诉医生，而不是自作主张减药停药。

　　抗抑郁药不是镇静剂、安眠药，也不是那种所谓一吃见效的“神药”。通常服药初期不会让人有什么感觉，而是逐渐起效，一般要等两到三个星期。所以需要每天按时按量服用，而不是感觉不好时才想起吃一颗。

　　当我们感觉病情好转，就会自然而然地把注意力集中到那些副作用上；此外，药物常常让我们回想起发病时那段痛苦的经历；或者认为我们不再需要它；周围人也会问：“你什么时候能不再吃这东西？”。渐渐地，我们忘了坚持按时服药的习惯，甚至停止服药。请记住，大多数研究证明，服药不规则或过早地停药是抑郁症复发的一个很重要原因！一般建议患者在症状缓解后坚持服用抗抑郁药半年以上，减药停药都必须遵医嘱。

　　有时候，我们会感觉药物不再有效，好比说这药吃得“疲”掉了。事实上，在服药的最初几个星期，我们会感到那种翻天覆地的变化，而几个月以后就觉得不过如此而已。其实这种情况很正常：抗抑郁药并不是让原本已经基本恢复的患者感觉“更上一层楼”，其目的是维持这种稳定健康的状态！

　　心理治疗是一种以聆听、交谈为主的治疗手段，目的是使求治者改善身体健康状态、提高抵御压力的能力、重建自信心、更好地认识自我等。心理治疗师通常是医生或心理学专家。

　　在抑郁症的治疗中，心理治疗往往是被提倡建议的。它能告诉我们为什么我们会出现这样的情况，更重要的是指导我们不要再重蹈覆辙，改变我们及我们周围那些需要改变的事情。所谓当局者迷，要看清楚我们自己的现状、所做的事情是否有意义、目标是否明确合理，并不是一件容易的事，而这就是心理治疗的价值所在。

　　对于抑郁症，最佳的心理治疗时机是在急性期病情缓解之后（因为那时候的我们才可以正常地集中思考并解决问题）。在急性期，我们好比在水中快要淹死的人，而抗抑郁药就是那块浮木；在上岸脱离危险以后，才能由心理治疗来教会我们游泳。

　　心理治疗分许多种流派。有些方法着重于追根溯源，了解分析患者的过去；有些方法则着眼于现在。选择的时候要看哪种方法让你感兴趣、能使你缓解矛盾及情绪并帮助你进步。心理治疗的方法也可以随着人生的不同阶段、不同境况而改变，比如先用一种方法教会你如果更好地面对当前的压力，再用另一种方法挖掘你童年时的往事对你现在的影响。但没有一种方法可以解决所有的问题，而每一种方法又都有它的优缺点。最后，在选择时听一听医生或专家的意见也是非常重要的。

　　近年来的研究显示，抑郁症是一种极易反复和复发的疾病。通常我们说的病情“反复”是指在康复期中某些症状重现；“复发”是指治愈后出现一次新的抑郁症发作。

　　　　以下就是一些可能会引起疾病反复或复发的因素：

　　　　—抑郁症发作时治疗不当；

　　　　—服药不规律（药物剂量不足，未按时服用，停药过早等）；

　　　　—生活环境恶劣；

　　　　—孤独；

　　　　—伴随其他未缓解的躯体或心理疾病；

　　　　—过去已有一次或多次抑郁症发病史。

　　　　下面是一些可以防止疾病反复或复发，或者减小风险的因素：

　　　　—坚持心理治疗；

　　　　—正确服药；

　　　　—积极主动地配合医生，听从医生的劝告；

　　　　—家庭，工作，社会环境稳定。